Werelddag van de hepatitis

A la fin du mois de juillet, le 28 juillet 2023 pour être précis, le monde médical attire l’attention du public sur une maladie bien connue qui n’inspire plus guère de crainte, mais qui continue pourtant à faire des ravages à l’échelle mondiale.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), l’hépatite, et plus précisément les différentes formes d’hépatites virales que nous détaillerons ci-dessous, provoque chaque année la mort de plus d’un million de personnes dans le monde. Le site web de l’OMS précise également : “On estime que 354 millions de personnes dans le monde vivent encore avec cette infection potentiellement mortelle et qu’au moins une personne meurt de l’hépatite virale toutes les 30 secondes. Cela représente plus d’un million de décès par an, soit plus que le VIH et le paludisme réunis (1)”. L’OMS s’est fixé pour objectif d’éradiquer complètement l’hépatite virale d’ici à 2030 (2).

Is hepatitis een unieke ziekte?

L’hépatite is en fait le terme général désignant toute inflammation du tissu hépatique. Er bestaan verschillende soorten en vormen van hepatitis, met name virale, toxische en medicamenteuze. Als we het echter over hépatitis hebben, hebben we het vooral over hépatites met een infectieuze oorsprong, en meer in het bijzonder een virale oorsprong, die de meest voorkomende maladies du foie in de wereld zijn. In Europa bijvoorbeeld zijn naar schatting ongeveer 15 miljoen mensen besmet met het virus van l’hépatite B en 14 miljoen besmet met het virus van l’hépatite C (3). Ces chiffres soulignent l’ampleur de l’impact de ces maladies sur la santé publique”.

Viraal hempatitis

Er bestaan vier hoofdvormen van virale hempatitis, die samen de hépatites A, B, C, D en E vormen. Elk van deze virussen wordt geassocieerd met ernstige of ernstige vormen, aiguës of chroniques d’infection du tissu hépatique (4).

• L’hépatite A est surtout connue comme une forme aiguë d’atteinte du tissu hépatique liée à la contamination des aliments ou de l’eau. Personen die drugs injecteren, mannen die seksuele relaties hebben met andere mannen en bepaalde geïsoleerde gemeenschappen vormen andere risicogroepen. L’hépatite A ne provoque pas de maladie chronique comme l’hépatite B ou C, mais elle peut conduire à une forme fulminante très grave de la maladie qui, dans de rares cas, peut entraîner la mort. Cette forme aiguë d’hépatite peut être évitée par une vaccination efficace.

• L’hépatite B is een vorm van hepatitis die aiguë of chronisch kan zijn. Elle se transmet principalement par le sang, lors de rapports sexuels non protégés et de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. Het kan ernstige complicaties veroorzaken, zoals leverkanker en leverkanker. Er bestaat een veilig en doeltreffend vaccin om besmetting met het virus van hépatite B te voorkomen. Dit vaccin wordt in meerdere doses toegediend en wordt sterk aanbevolen, of is zelfs verplicht, in bepaalde landen en voor bepaalde risicoberoepen (artsen, ziekenoppassers, enz.). Er bestaan ook antivirale geneesmiddelen die de ontwikkeling van de ziekte in de richting van leverkanker aanzienlijk kunnen vertragen en het risico op het ontwikkelen van leverkanker kunnen verkleinen.

• Hepatitis C, die voornamelijk via het bloed wordt overgedragen, is meestal asymptomatisch, maar kan zich ontwikkelen tot een chronische vorm die ernstige complicaties veroorzaakt, zoals levercirrose en leverkanker. In tegenstelling tot hépatite B bestaat er momenteel geen vaccin tegen deze virale vorm van hépatite. De laatste jaren zijn er echter innovatieve behandelingen op de markt gekomen waarmee de ziekte in meer dan 95% van de gevallen kan worden bestreden. Het belangrijkste is om snel te handelen, voordat de eerste tekenen van fibrose van de foie of cirrose zich voordoen.

• L’hépatite D is een infectie die zich alleen kan ontwikkelen in aanwezigheid van het virus van l’hépatite B. Ze kan de evolutie naar cirrhose versnellen bij mensen die besmet zijn. Il s’agit d’une infection grave qui se transmet par le sang ou d’autres fluides corporels chez les personnes infectées. Ze kan leiden tot een ernstige of chronische ziekte. Seules les personnes déjà infectées par le virus de l’hépatite B peuvent être infectées par le virus de l’hépatite D. Il n’existe pas de vaccin contre cette forme du virus.

• L’hépatite E, quant à elle, est généralement aiguë et se transmet principalement par la consommation d’eau ou d’aliments contaminés. Bien que généralement bénigne, elle peut être grave chez les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées. In veel gevallen is hépatite E een kwaadaardige aandoening die niet lang duurt en die vanzelf verdwijnt. De beste manier om hepatitis E te voorkomen is door de sanitaire omstandigheden te verbeteren, met name het drinkwater.

Niet-virale hepatitis

Naast de virale vorm van hepatitis bestaan er nog andere vormen van hepatitis, met name :

• L’hépatite alcoolique: Het gaat om een ontsteking van de foie die wordt veroorzaakt door een overmatige consumptie van alcohol. Het kan een levercirrose en een leverinsufficiëntie veroorzaken. L’hépatite alcoolique est une cause majeure de maladie du foie dans le monde, en particulier dans les pays où la consommation d’alcool est élevée.
• Hepatitis toxica: Elle est causée par l’exposition à certaines substances toxiques ou à des médicaments. De toxische stoffen kunnen zijn: alcohol, bepaalde medicijnen die op voorschrift worden verstrekt, bepaalde voedingssupplementen op basis van planten en bepaalde illegale drugs. In sommige gevallen kan de hepatitis toxique aiguë en ernstig zijn en een ziekenhuisopname noodzakelijk maken.
• Hépatite auto-immune: Het gaat om een aandoening waarbij het immuunsysteem een aanval doet op de foie, wat leidt tot een ontsteking en, in ernstige gevallen, tot een levercirrose en een leverinsufficiëntie. L’hépatite auto-immune est relativement rare, mais peut être grave.
• Hépatite médicamenteuse: Het gaat om een ontsteking van de foie die wordt veroorzaakt door een reactie op een geneesmiddel. De nombreux médicaments peuvent être à l’origine d’une hépatite médicamenteuse, notamment certains antibiotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les anticonvulsivants.
• Hepatitis ischémique: Elle est causée par un manque d’oxygène dans le foie, généralement à la suite d’une insuffisance cardiaque ou d’un choc.
• Stéatohépatite: Elle est généralement associée à l’obésité, au diabète, à l’hyperlipidémie ou à l’alcoolisme. Ze wordt gekenmerkt door een ophoping van graisse in de foie, wat kan leiden tot ontstekingen en fibrose.

Deze niet-virale vormen van hepatitis zijn belangrijk omdat ze allemaal kunnen leiden tot een chronische leveraandoening, levercirrose en leverinsufficiëntie. La prévention de ces formes d’hépatite consiste généralement à limiter la consommation d’alcool, à prendre les médicaments prescrits, à maintenir un poids sain et à prendre en charge les maladies sous-jacentes telles que le diabète.

Of het nu een virale, alcoholische, medicamenteuze of auto-immuunziekte is, l’hépatite vormt een groot probleem voor de volksgezondheid in de hele wereld. Het is daarom essentieel om het publiek bewust te maken van deze ziekte. Eenvoudige preventieve maatregelen kunnen worden genomen om te voorkomen dat de ziekte zich voordoet en er zijn preventieve en curatieve maatregelen beschikbaar om de ontwikkeling van de ziekte naar chronischere en ernstigere vormen tegen te gaan of te vertragen.

Effet du mode de vie sur l’hépatite et la stéatose hépatique

L’hépatite virale – causée par cinq virus de l’hépatite – peut entraîner une infection chronique du foie accompagnée d’une inflammation qui, à son tour, peut conduire à une fibrose du foie et à une cirrhose.

La stéato-hépatite non alcoolique aussi appelée NASH, quant à elle, est la maladie hépatique non infectieuse la plus fréquente dans le monde, avec une charge de morbidité élevée. Il s’agit d’un état dans lequel un excès de graisse s’accumule dans les cellules du foie. Dit fenomeen is over het algemeen het gevolg van de combinatie van een calorieconsumptie die hoger is dan de behoeften van het organisme en een levenswijze die veel te sédentair is. Personen met diabete, en in het bijzonder diabete type 2, en prédiabete – een stadium waarin zich problemen beginnen voor te doen in de glucosehuishouding van het organisme – hebben een verhoogd risico. Dit is wat we de metabole factoren noemen.

Een andere vorm van stéatose hépatique die het meest bekend is, is stéatose hépatique alcoolique, veroorzaakt door een overmatige consumptie van alcohol.

Il convient de souligner que le mode de vie a un impact considérable sur la prévention et la gestion du NASH. Le foie étant l’organe de détoxification principal de l’organisme, il est confronté à la tâche complexe d’éliminer les substances toxiques et ses sous-produits. Een gezonde voeding en een voortdurende fysieke activiteit helpen de foie aanzienlijk om deze taken uit te voeren en een optimale gezondheid te behouden.

La stéatose hépatique (foie gras) et la fibrose (tissu cicatriciel et inflammatoire) étant souvent causées et aggravées par de mauvaises habitudes alimentaires, telles que les régimes riches en graisses et composés d’aliments hautement transformés, l’un des principaux objectifs de l’amélioration de la santé du foie est la gestion de la nutrition.

Heilige woningen

La tenue d’un journal alimentaire peut grandement aider à obtenir une vue d’ensemble des domaines dans lesquels un régime alimentaire normal ne parvient pas à assurer une santé optimale du foie : la précision du journal alimentaire est importante à cette fin, et l’aide d’un nutritionniste ou d’un diététicien peut parfois s’avérer nécessaire.

Voor een optimale gezondheid mag de totale hoeveelheid granen niet groter zijn dan 20% van de totale energiebehoefte, 20% van de totale calorieën afkomstig van proteïnen en ongeveer 60% van de totale hoeveelheid gluciden onder de vorm van complete vezelrijke groenten en fruit.

Il convient de privilégier les choix alimentaires riches en nutriments, notamment un choix large et varié de céréales complètes, de fruits et de légumes, et de limiter l’apport en graisses, en évitant notamment la consommation de graisses trans et en minimisant l’apport en graisses saturées.

Het méditerraanse voedingsregime is een van de voedingsstijlen die de afgelopen jaren het meest is bestudeerd en die bénéfique is gebleken voor de verbetering van NASH.

Un mode de vie sain comprend également une activité physique régulière d’intensité modérée, telle que la marche rapide, le jogging léger ou le vélo, et ce au moins 3 à 7 jours par semaine pendant 30 minutes. Het is belangrijk om de duur van de inspanning te verminderen en regelmatig te fractioneren in de loop van het etmaal.

Net zoals de verbetering van de voeding essentieel is, is de verhoging van de fysieke activiteit ook belangrijk voor de veranderingen in levensstijl die nodig zijn voor het behoud van een optimale gezondheid.

Klinische proeven

Als u aan hepatitis lijdt, weet dan dat u niet de enige bent. Klinische onderzoeken kunnen uw leven veranderen. Vind klinische tests in uw eigen taal, op een eenvoudige en snelle manier, op ons platform voor klinische essays.

Conclusie:

Il a été démontré que les changements du mode de vie et ses adaptations vers un régime pauvre en graisses et une activité physique accrue peuvent grand améliorer le taux sanguin de glucose, les lipides et la fonction hépatiquetout en réduisant la prévalence ainsi que la sévérité de la stéatose hépatique.

Francque et al. (2021) hebben een compleet en zeer gedetailleerd wetenschappelijk rapport opgesteld over alle aspecten van niet alcoholemische stéatose en aanbevelingen voor patiënten, een uitstekende bron van wetenschappelijk gevalideerde informatie.

Referentie :

1) https://www.who.int/news/item/07-06-2022-world-hepatitis-summit-2022-urges-action-to-eliminate-viral-hepatitis-as-unexplained-hepatitis-cases-in-children-rise-globally.

2) Rebecca Dunn, Aaron Wetten et al. Virale hepatitis in 2021: The challenges remaining and how we should tackle them. World J Gastroenterol. 2022 Jan 7;28(1):76-95.

doi: 10.3748/wjg.v28.i1.76.

3) M Maticic, M.U. Mondelli. Eliminatie van virale hepatitis: waar staan we in het jaar 2020? Klinische microbiologie en infectie. Volume 26, ISSUE 7, P816-817, juli 2020.

4) Matthew A. Odenwald, Sonali Paul. Virale hepatitis: Verleden, heden en toekomst. World J Gastroenterol. 2022 Apr 14; 28(14): 1405-1429.

Francque SM, Marchesini G, Kautz A, et al. La stéatose hépatique non alcoolique : Een patiëntenrichtlijn. JHEP Rep. 2021;3(5):100322. Gepubliceerd op 17 september 2021. doi:10.1016/j.jhepr.2021.100322