Journée mondiale contre l’hépatite

Le 28 juillet 2023, l’attention du monde entier sera attirée sur un problème lié à une maladie bien connue qui n’inspire pas beaucoup d’inquiétude, mais qui, malgré tout, continue de causer des dégâts à l’échelle mondiale.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’hépatite, et plus particulièrement les différentes formes d’hépatite virale que nous décrivons plus loin, cause la mort de plus d’un million de personnes dans le monde chaque année. Le site web de l’OMS indique : ” On estime qu’il y a aujourd’hui 354 millions de personnes dans le monde qui vivent avec cette infection potentiellement mortelle, et qu’au moins une personne meurt de l’hépatite virale toutes les 30 secondes. Cela représente plus d’un million de décès par an, plus que le VIH et le paludisme combinés (1)”. L’OMS s’est fixé comme objectif d’éradiquer complètement l’hépatite virale d’ici à 2030 (2).

L’hépatite est-elle une maladie unique ?

De hecho, es el término general para cualquier inflamación del tejido hepático. Il existe différents types et formes de cette maladie, y compris celles d’origine virale, toxique et provoquées par des médicaments. Néanmoins, lorsque nous parlons d’hépatite, nous nous référons principalement à l’hépatite d’origine infectieuse, plus particulièrement d’origine virale, qui est la forme la plus courante d’hépatite dans le monde. En Europe, par exemple, on estime que près de 15 millions de personnes sont porteuses du virus de l’hépatite B et que 14 millions sont infectées par le virus de l’hépatite C (3). Ces chiffres illustrent l’ampleur de l’impact de ces maladies sur la santé publique.

Hépatite virale

Il existe cinq formes principales d’hépatite virale, communément appelées hépatite A, B, C, D et E. Chacun de ces virus est associé à des formes d’infection légères ou graves, agressives ou chroniques (4).

• L’hépatite A est plus connue sous la forme d’une maladie grave de l’épithélium due à la contamination par des aliments ou de l’eau contaminée. Les autres groupes à risque sont les personnes qui consomment des drogues, les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes et certaines communautés isolées. L’hépatite B ou C n’est pas une maladie grave, mais elle peut entraîner une forme très grave et fulgurante de la maladie qui, dans les cas les plus rares, peut entraîner la mort. Cette forme agressive d’hépatite peut être prévenue par une vaccination efficace.

• L‘hépatite B est une forme d’hépatite qui peut être aiguë ou chronique. Elle se transmet principalement par le sang, les rapports sexuels protégés et de mère à enfant pendant la grossesse. Il peut entraîner des complications graves telles que la cirrhose et le cancer du foie. Il existe un vaccin sûr et efficace pour prévenir l’infection par le virus de l’hépatite B. Ce vaccin s’administre en différentes doses et est fortement recommandé, voire obligatoire dans certains pays et pour certaines professions à haut risque (médecins, infirmières, etc.). Il existe également des médicaments appelés antiviraux qui peuvent freiner de manière significative la progression de la maladie vers la cirrhose et réduire le risque de développer un cancer du foie.

• L’hépatite C, qui se transmet principalement par le sang, est généralement asymptomatique, mais elle peut se développer sous une forme chronique, ce qui entraîne des complications graves telles que la cirrhose et le cancer du foie. À la différence de l’hépatite B, il n’existe actuellement aucun vaccin contre cette forme virale d’hépatite. Néanmoins, au cours des dernières années, des traitements innovants sont apparus sur le marché, qui permettent de guérir l’infection dans plus de 95 % des cas. Le plus important est d’agir rapidement, avant que n’apparaissent les premiers signes de fibrose hépatique et de cirrhose.

• L‘hépatite D est une infection qui ne peut se développer qu’en présence du virus de l’hépatite B. Elle peut accélérer la progression vers la cirrhose chez les personnes co-infectées. Il s’agit d’une infection grave qui se transmet par le sang ou d’autres fluides corporels chez les personnes infectées. Elle peut entraîner une maladie aiguë ou chronique. Seules les personnes déjà infectées par le virus de l’hépatite B peuvent être infectées par le virus de l’hépatite D. Il n’existe pas de vaccin contre cette forme de virus.

• L’hépatite E est généralement une maladie et se transmet principalement par l’ingestion d’eau contaminée ou la consommation d’aliments contaminés. Bien qu’elle soit généralement bénigne, elle peut être grave chez les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une maladie bénigne qui ne dure pas longtemps et qui se résorbe d’elle-même. La meilleure façon de prévenir l’hépatite E est d’améliorer les conditions sanitaires, en particulier l’eau potable.

Hépatite non virale

Il existe diverses autres formes de cette maladie, notamment :

• Hépatite alcoolique: Il s’agit d’une inflammation du foie causée par une consommation excessive d’alcool. Elle peut entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique. L’hépatite alcoolique est une cause importante de maladie hépatique dans le monde entier, en particulier dans les pays où la consommation d’alcool est élevée.

• Hépatite toxique : Elle est causée par l’exposition à certains produits toxiques ou médicaments. Les toxines peuvent inclure l’alcool, certains médicaments vendus sans ordonnance, certains compléments alimentaires à base d’herbes et certaines drogues illicites. Dans certains cas, l’hépatite toxique peut être grave et nécessiter une hospitalisation.

• Hépatite auto-inflammatoire: il s’agit d’une maladie dans laquelle le système immunitaire attaque le foie, provoquant une inflammation et, dans les cas graves, une cirrhose et une insuffisance hépatique. L’hépatite auto-inflammatoire est relativement rare, mais peut être grave.

• Hépatite induite par des médicaments: Il s’agit d’une inflammation du foie causée par une réaction à un médicament. De nombreux médicaments peuvent être à l’origine d’une hépatite médicamenteuse, notamment certains antibiothérapiques, des anti-inflammatoires sans estérides et des anticonvulsivants.

• Hépatite ischémique : elle est causée par une carence en oxygène dans le sang, généralement à la suite d’une insuffisance cardiaque ou d’un choc.

• L‘hépatite atopique: Elle est généralement associée à l’obésité, au diabète, à l’hyperlipidémie ou à l’alcoolisme. Elle se caractérise par une accumulation de graisse dans le foie, ce qui peut entraîner une inflammation et une fibrose.

Ces formes non virales sont importantes car elles peuvent toutes entraîner des maladies hépatiques chroniques, une cirrhose et une insuffisance hépatique. La prévention de ces formes d’hépatite implique généralement de limiter la consommation d’alcool, de prendre des médicaments conformément aux recommandations, de maintenir un poids sain et de prendre en charge les maladies sous-jacentes telles que le diabète.

Qu’elle soit d’origine virale, alcoolique, médicamenteuse ou auto-inflammatoire, l’hépatite représente un risque important pour la santé publique dans le monde entier. Il est donc essentiel d’accroître la sensibilisation du public à cette maladie. Des mesures préventives simples permettent d’éviter l’apparition de l’hépatite, et des traitements préventifs et curatifs sont disponibles pour freiner ou ralentir la progression de la maladie vers des formes plus graves.

Effet de l’état de vie sur l’hépatite et la maladie du foie gras

L’hépatite virale peut entraîner une infection hépatique chronique avec inflammation qui, à son tour, peut provoquer une fibrose hépatique et une cirrhose.

D’autre part, la maladie du foie gras non alcoolique(NAFLD) est la maladie hépatique non infectieuse la plus fréquente dans le monde, avec un taux de mortalité élevé. Il s’agit d’une condition dans laquelle l’accumulation de graisse dans les cellules de l’estomac est trop importante. Cela peut être le résultat d’une combinaison de consommation de calories supérieures à celles dont le corps a besoin et d’un mode de vie très sédentaire. Les personnes atteintes de diabète, en particulier le diabète de type 2, et le prédiabète, une étape au cours de laquelle commencent à se développer des difficultés dans la gestion de la glycémie par le corps, courent un plus grand risque. Il s’agit des facteurs métaboliques contributifs.

L’autre forme la plus connue de maladie du foie gras ou d’ostéatose est la maladie du foie gras alcoolique, causée par une consommation excessive d’alcool.

Il est important de souligner que le mode de vie a un impact considérable tant sur la prévention que sur la prise en charge de la NAFLD. Étant donné que l’estomac est l‘”organe désintoxiquant” du corps, il est confronté à la tâche compliquée d’éliminer les substances toxiques et leurs sous-produits. Un régime alimentaire sain et une activité physique continue aident considérablement l’estomac à accomplir ces tâches et à maintenir une santé optimale de l’estomac.

Étant donné que la progression de l’ostéatose hépatique (foie gras) et de la fibrose (tumeur cicatricielle et inflammation) est souvent due à de mauvaises habitudes alimentaires, telles que des régimes pauvres en graisses et des aliments fortement transformés, l’un des principaux objectifs pour améliorer la santé du foie est la gestion de la nutrition.

Des habitudes saines

L’utilisation d’un registre d’alimentation peut s’avérer très utile pour avoir une vision générale de la façon dont le régime alimentaire normal peut contribuer à un corps sain: la précision du registre d’alimentation est importante à cet égard et il est parfois nécessaire de faire appel à l’aide d’un nutritionniste ou d’un diététicien.

Pour une santé optimale de l’estomac, il convient d’établir une consommation journalière maximale de graisses de 20 % du total des apports énergétiques, avec jusqu’à 20 % de calories totales provenant de protéines et près de 60 % de calories totales provenant de glucides sous forme de granulés complets riches en fibres, fruits et légumes.

Les choix d’aliments riches en nutriments, qui incluent une sélection large et variée de granulés intégraux, de fruits et de légumes, et la restriction de l’ingestion de graisses, notamment en évitant la consommation de graisses trans et en réduisant au minimum l’ingestion de graisses saturées, doivent être considérés comme prioritaires.

Le régime méditatif est l’un des modes d’alimentation les plus étudiés ces dernières années et il a été démontré qu’il était bénéfique pour améliorer la NAFLD.

Un mode de vie sain comprend également une activité physique régulière sous forme d’exercice d’intensité modérée, comme la marche rapide, la course légère ou le vélo, au moins 3 à 7 jours par semaine pendant 30 minutes. Il est important de réduire le temps de sédentarité en général et de l’interrompre régulièrement au cours de la journée. Si les améliorations de l’alimentation sont essentielles, l’augmentation de l’activité physique est également importante pour les changements d’habitudes de vie nécessaires au maintien d’une santé optimale de l’estomac.

Essais cliniques

Si vous souffrez d’une hépatite, vous n’êtes pas seul. Les essais cliniques peuvent transformer votre vie. Découvrez les essais cliniques qui sont en phase de traitement dans votre langue dans notre plateforme de cours de langue.

Conclusions

Il a été démontré que les changements dans le mode de vie et les adaptations à un régime pauvre en graisses et à une augmentation de l’activité physique peuvent améliorer de manière significative les profils de glucose, de lipides et de poids dans le corps, et réduire la prévalence et la gravité de l’ostéatose hépatique.

Francque et al. (2021) ont rédigé un avis scientifique complet et très détaillé sur tous les aspects de la maladie de l’acide gras non alcoolique et sur les mesures à prendre pour le patient, ce qui constitue une excellente source d’informations scientifiques validées.

Références :

1) https://www.who.int/news/item/07-06-2022-world-hepatitis-summit-2022-urges-action-to-eliminate-viral-hepatitis-as-unexplained-hepatitis-cases-in-children-rise-globally.

2) Rebecca Dunn, Aaron Wetten et al. Viral hepatitis in 2021 : Les défis qui restent à relever et la manière dont nous devrions les aborder. World J Gastroenterol. 2022 Jan 7;28(1):76-95.

doi : 10.3748/wjg.v28.i1.76.

3) M Maticic, M.U. Mondelli. Élimination de l’hépatite virale : où en sommes-nous en 2020 ? Microbiologie clinique et infection. Volume 26, ISSUE 7, P816-817, juillet 2020.

4) Matthew A. Odenwald, Sonali Paul. L’hépatite virale : Passé, présent et futur. World J Gastroenterol. 2022 Apr 14 ; 28(14) : 1405-1429.

Francque SM, Marchesini G, Kautz A, et al. La stéatose hépatique non alcoolique : A patient guideline. JHEP Rep. 2021;3(5):100322. Publié le 17 septembre 2021. doi:10.1016/j.jhepr.2021.100322